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临沂医疗保险局

负责临沂医疗保险局与定点医疗机构和药店签订医疗保险服务合同,并对执行情况进行监督、检查、考核,对定点医疗机构、药店违规医疗行为进行处罚;
按时上报基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹的各种财务统计报表;
负责临沂医疗保险局编制职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹的预决算,
为参加基本医疗保险、工伤保险和生育保险的用人单位、职工、离休干部提供相应的管理服务;

下属机构

  • 基金结算科 负责临沂医疗保险局核销医疗保险个人帐户金额,为参保人员办理个人帐户转移和个人帐户储存额继承手续。
    负责临沂医疗保险局缴费单位缴费后的个人帐户分配、上卡工作,并向参保职工提供个人帐户记录情况的查询服务。
    负责临沂医疗保险局向财政、基金结算中心申报基本医疗保险、工伤保险、生育保险、离休干部医药费统筹拨付计划,做好与银行、财政等部门的协调工作,确保各项待遇及时支付。
    负责临沂医疗保险局对各县(市)的业务指导。
  • 基金核定科 负责临沂医疗保险局军队转业干部的医疗保险参保、缴费工作。
    破产改制企业医疗保险费一次性预留的预核业务。
    对各县(市)区相关业务工作的指导。
    负责临沂医疗保险局受理网上举报,对网上政策咨询、投诉及时给予回复。
  • 医疗管理科 负责临沂医疗保险局对规定病种患者证、卡的验审工作。
    规范定点医院、定点零售药店的医疗服务管理。
    负责临沂医疗保险局工伤、生育保险的政策宣传及解释工作并对各县(市)区的业务工作进行指导。
    负责临沂医疗保险局办理参保人员住院费用、规定病种、异地居住就医、转院医疗费用的审核手续。